注：2文字以上50文字以下でご入力ください。
例：仕事兼プライベートで使用しているパソコンの電源がいきなり入らなくなった
例：WindowsXPの画面から進まなくなった

例：DELLのデスクトップパソコン
例：NECのノートパソコン

例：Windows7
例：Mac OS X
例：不明

「現状や症状」「考えられる原因」「希望納期」「宅配/出張」など具体的にご記入ください。
箇条書きでも問題ありません。

例：
仕事兼プライベートで使用しているパソコンの電源が入らなくなり困っています。
昨日までは問題なく動いていましたが、今日になったら突然電源が入らなくなりました。
仕事でも使用しているのでとりあえず動くようにしてもらいたいと思っています。
最悪中のデータだけでも取り出して欲しいと思っています。
できるだけ早く修理してもらいたいので、出張が可能であれば来てもらいたい。
支払いは銀行振込かクレジットカード払いを希望しています。

例：株式会社サンプル比較

例：インターネット事業部

例：比較太郎

例：03-0000-0000

例：新宿区新宿2-12-4　アコード新宿ビル7F

例：sample@cloudhikaku.jp

注：半角英数字8文字以上16文字以下でご入力ください。
注：英字と数値を必ず1文字は使用してください